日本救急医学会・日本集中治療医学会合同のCOVID-19薬物療法ガイドライン

　日本救急医学会と日本集中治療医学会合同の、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の薬物療法に特化したガイドラインが、両学会の公式サイトで公表された。
GRADEシステムの迅速作成かつ随時更新するRapid／living recommendationを前提としており、COVID-19流行が収束するまで最新の知見に基づき随時更新予定。

今回は、厚生労働省が推奨薬に追加したファビピラビルを含む5剤について、クリニカルクエスチョン（CQ）と推奨文などが初めて示された。

推奨の適用は軽症〜重症の全患者
　対象は成人のCOVID-19患者で、
　自宅、ホテルなどの医療機関外で療養加療中の軽症患者、
　酸素投与または入院加療を要する中等症患者、
　集中治療管理を要する重症患者

　2020年7月31日時点のエビデンスに基づいて、薬物療法の確実性や推奨の強さを決定するGRADEシステムを使用
CQ1. COVID-19患者にファビピラビルを投与するか？
　　ファビピラビル（商品名アビガン）：
　　中等〜重症には推奨提示せず「現時点では推奨を提示しない」

CQ2. COVID-19患者にレムデシビルを投与するか？
　　レムデシビル（商品名ベクルリー）
　　軽症には推奨提示せず、中等〜重症には投与を「弱く推奨」

　中等症患者および重症患者における同薬のランダム化比較試験（RCT）2報によると、14 日全死亡は1,000人当たり30人の減少、28 日全死亡は12人増加し絶対効果に一貫性がなかった。しかし、有害事象発現を増大させることなく臨床症状の改善が見込まれた。
　
CQ3. COVID-19患者にヒドロキシクロロキンを投与するか？
　　ヒドロキシクロロキン〔商品名プラケニル）
　　重症度に関わらず全ての患者に「投与しないことを強く推奨」

CQ4. COVID-19患者にステロイドを投与するか？
　　デキサメタゾン：
　　軽症患者には「投与しないことを強く推奨」、
　　中等〜重症には「投与を強く推奨」

　　但し、現時点では COVID-19患者に最適なステロイドの種類、投与量に関して薬剤同士を直接比較した研究は存在しない。
　ステロイドには免疫応答を緩和する作用が期待されている

CQ5. COVID-19患者にトシリズマブを投与するか？
　　トシリズマブ（商品名アクテムラ)
　　「現時点では推奨を提示しない」